ادوية علاج التهاب الاعصاب واسباب التهاب الاعصاب والاعراض التى يشعر بها المريض

التبول اللا ارادى مشكلة كبيرة تقابل العديد من الأمهات مع أطفالهن ،كما أن هذه المشكلة ليست مرتبطة بالأطفال فقط ،ولكنها أيضا قد تظهر لدى الشباب والمراهقين ،ولكن بنسب أقل من الأطفال .

التبول اللا ارادى معروف طبيا باسم  ( سلس البول الليلي) حيث تفرغ مثانة الطفل أثناء نومه، وقد يتكرر ذلك كل فترة، أو كل ليلة ،والتبول اللا ارادى أمر شائع،  و يمكن أن يكون وراثيا وهو أكثر انتشارا بين الصبيان من  الفتيات قبل سن التاسعة من العمر، كما أنه يؤثر نفسيا على الطفل ويجهد الأسرة بأكملها. 

ما هي اسباب التبول اللا ارادى عند الاطفال ؟

يحدث التبول اللا ارادى نتيجة الاسباب الآتية :

1-إنتاج الجسم كميات كبيرة من البول أثناء الليل .
2-المثانة لا تسع إلا لحفظ كمية صغيرة من البول .
3-عدم القدرة على الاستيقاظ  من النوم.
الأطفال الذين يتبولون أثناء نومهم ليسو كسالى ولا سلوكهم سئ. فهناك أمراض ترتبط بالتبول اللا ارادى، ولكن معظم الأطفال الذين يتبولون أثناء نومهم لا يعانون من مشكلات صحية .

معظم الأطفال لا يتبولون على أنفسهم أثناء النهار عند بلوغهم سن الثالثة، وأثناء الليل لدى بلوغهم سن المدرسة. ولكن هذا الأمر يختلف من طفل إلى آخر، فقد يتعرض الأطفال لحوادث التبول اللا ارادى كل فترة، نهارا وليلا، حتى يبلغوا سن السابعة أو الثامنة من العمر.


متى يجب استشارة الطبيب ؟

يجب استشارة الطبيب ،لمساعدة الطفل في التغلب على التبول اللا ارادى عندما يبلغ من العمر حوالي ست سنوات.وخاصة فى الحالات الآتية :

1- طفل لم يكن يتبول أثناء النوم ،وبدأ  في التبول اللاإرادي ليلا؛
2-إذا تكرر التبول اللاإرادي مرارا بعد بلوغ سن المدرسة .
3-إذا كان التبول يزعج الطفل أو يقلقه أو يغضبه.
4-إذا رغب الطفل في التوقف عن التبول اللاإرادي.

ملحوظة : بعض الأطفال الذين يتبولون أثناء النوم يعانون من مشكلات التحكم في المثانة خلال النهار، فقد يذهبون إلى الحمام  مرات أقل أو أكثر من الطبيعي، أو يحتاجون إلى الإسراع إلي الحمام، أو يجدون صعوبة في إفراغ البول من مثانتهم بالكامل أو يعانون من مشكلات في التبرز. ويظل الأهل يجهلون هذه المشكلة طالما  أن الطفل لم يبلل ملابسه الداخلية . ويجب مناقشة حالات التبول اللاإرادي  مع الطبيب .

علاج مشكلة التبول اللا ارادى عند الاطفال

الكثير من الأطفال يتوقفون عن التبول اللاإرادي مع مرور الوقت من جراء أنفسهم ودون مساعدة أحد. ولكن إذا تكرر التبول أثناء النوم كثيرا بعد سن الثامنة أو التاسعة، فالمشكلة لن تحتاج إلى تدخل الطبيب للتأكد من عدم وجود أسباب بدنية ولمعرفة كيفية عمل مثانة الطفل خلال اليوم. وبعدها، و يوجد عدة وسائل أكثر شيوعا لمعالجة التبول اللاإرادي:
اقرأ أيضا :افضل وسائل منع الحمل ومميزات وعيوب كل وسيلة
1-استخدام أجهزة إنذار ليلية تطلق صوتا عندما يبلل الطفل سريره، وهي تعود الطفل الاستيقاظ عندما يشعر بامتلاء المثانة. ويثبت جهاز الإنذار إما بالسرير أو بملابس الطفل الداخلية. ويتوقف بعض الأطفال عن التبول أثناء النوم باستعمال جهاز الإنذار
2- يصف الطبيب أدوية تقوم بتغيير  نشاط المثانة أو تقلّل إنتاج البول أثناء الليل. ت. إلا أن الأدوية وحدها لا تنفع في علاج التبول اللاإرادي في أحيان كثيرة. يجب تحسين عمل المثانة وإلا عاد التبول اللاإرادي بمجرد إيقاف الدواء.

ما هو دور الوالدين فى حل مشكلة التبول اللا ارادى؟

1-مساعدة الطفل فى الاستيقاظ وتغيير ملابسه وفراشه إذا كان يستعمل جهاز إنذار للتبول اللاإرادي.
2-التأكد من وجود الإضاءة الكافية ليلا لتسهيل الوصول إلى الحمام.
3-عدم معاقبة الطفل على بل الفراش.
4-عدم احراج الطفل أمام الأصدقاء أو أفراد الأسرة.
5-عدم حمل  الطفل ليلا لأخذه إلى الحمام.  لأنه لن يعلم كيفية التحكم في مثانته.

اسباب التبول اللا ارادى عند الكبار

بالنسبة للكبار هناك عدة اسباب أهمها :

1-أمراض الكلى: بسبب خلل  وظيفة الكلى قد لا يستجيب هرمون ADH الموجود فيها التحكم بكميات البول، وإخراجها من الجسم مما يؤدي إلى التبول اللاإرادي.
2-مرض السكري: وخاصة مرض السكري الكاذب الذي يؤثر على مستويات ADH، مما يتسبب في إفراز كميات كبيرة من البول لا تستطيع المثانة الاحتفاظ بها، مما يؤدي إلى تسربه.
3-فرط نشاط المثانة (OAB):حيث تقوم عضلات المثانة بالضغط على المثانة عندما تكون مستعدًا للبول، ولكن إذا كنت مصابة بفرط نشاطها فإنها تضغط بشكل مبالغ فيه وفي الأوقات الخاطئة، بالتالي حدوث تبول لاإرادي.
4-تناول بعض الأدوية: هناك بعض الأدوية التي  تسبب تهيجًا للمثانة، مثل الحبوب المنومة أو مضادات الذهان.
5-قصور في التخزين: قد تؤثر بعض الأمراض على قدرة الجسم على تخزين البول وحفظه، ومن هذه الأمراض:
*سرطان المثانة
*سرطان البروستاتا
*أمراض الدماغ والعمود الفقري، مثل اضطراب النوبات، والتصلب المتعدد، أو مرض باركنسون.
*انسداد مجرى البول (الأنبوب الذي يحمل البول من المثانة)
*الإمساك
*توقف التنفس أثناء النوم
*مشكلة في بنية المثانة أو غيرها من الأجهزة البولية
*تضخم البروستاتا .

 علاج التبول اللا ارادى عند الكبار

هناك الكثير من الإجراءات التي يمكن تتبعها لعلاج التبول الاإرادي وتشمل:

1. تغيير العادات اليومية: يجب أن تبدأ بإجراء بعض التغييرات على إجراءاتك اليومية وخاصة الليلية:

2- إعادة تدريب المثانة: الذهاب إلى الحمام في أوقات محددة خلال النهار والليل، وحاول ببطء زيادة مقدار الوقت بين زيارات الحمام. لكي تدرب مثانتك جيدا بالانتظار  كل مرة تذهب بها الى الحمام، و سيؤدي ذلك إلى تدريب المثانة على تحمل المزيد من السوائل.
3-لا تشرب كميات كبيرة من الماء قبل النوم

4- تجنب الكافيين والكحول التي من شأنها أن تحفز المثانة.
5-استخدم المنبه: اضبطه لإيقاظك في أوقات منتظمة أثناء الليل حتى تتمكن من استخدام الحمام.
6-- تناول الأدوية التي تهدئ عضلات المثانة مثل:

إيميبرامين
أوكسي بوتنين
تولتيرودين
كلوريد التروبيس
فيزوتيرودين فومارات
سوليفيناسين. 
7- اجراء العمليات الجراحية: إذا فشلت الأدوية والعلاجات الأخرى، قد يوصي الطبيب بأحد هذه الإجراءات :
-عملية لتكبير المثانة: هى عملية تجعل المثانة أكبر، مما يزيد من كمية البول التي يمكن أن تحملها.
-عملية تحفيز العصب الصخري: يساعد على السيطرة على فرط نشاط المثانة، حيث يضع الطبيب جهازًا صغيرًا في الجسم يرسل إشارات للأعصاب في أسفل الظهر تساعد في التحكم في تدفق البول.
-ديتروسور: هى عملية كبيرة تعالج زيادة نشاط المثانة، حيث يقوم الجراح بإزالة جزء من أو كل العضلات المحيطة بالمثانة لمنعها من التبول في الأوقات الخاطئة.